Значительное место в комплексе курортного лечения занимает лечебная физкультура. И это не случайно.
Активность больного, которая выражается преимущественно в использовании различных форм лечебной физкультуры (гимнастика, прогулки, терренкур, туризм,
107
игры, плавание, гребля, коньки, лыжи), является фактором, стимулирующим и координирующим состояние центральной нервной системы, развивает функциональную адаптацию всего организма, а также способствует физическому развитию больных. В условиях санаторно-курортного лечения на больного, помимо минеральных и рапных ванн, грязи, минеральных вод, активное и сильное влияние оказывает объединенный комплекс — солнце, воздух, вода и движение. Действительно, как можно представить лечение на грязевом курорте больных, страдающих различными формами нарушения функции движения, без одновременного использования грязелечения и физических упражнений.
ЛФК способствует не только улучшению работы пораженного органа, но оказывает многогранное физиологическое действие. Под влиянием ЛФК активизируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной эндокринной системы, повышается функция мышечной системы.
Широко используется ЛФК на курорте «Озеро Карачи» в комплексном лечении. ЛФК включает в себя комплексы специально разработанной утренней гигиенической гимнастики.
В зимнее время утренняя гигиеническая гимнастика проводится в корпусах, в которых есть возможность для занятий, а в остальных она заменяется утренними дозированными прогулками. В летнее время утреннюю гигиеническую гимнастику проводим на специально оборудованных площадках. Гимнастике придается большое значение, как действенному средству оздоровления всего организма больного.
Утреннюю гимнастику проводим в основном раздельными и смешанными методами.
Процедуры лечебной физкультуры на курорте проводятся индивидуальным и групповым методами. Групповые занятия идут в 14 группах, разделенных по заболеваниям. Поясничная — мужская и женская — с пояс-нично-крестцовыми радикулитами. Занятия в этих группах начинаются спустя 40—50 минут после принятия тепловых процедур. Цель занятий — путем общеразвивающих упражнений укрепить весь организм, а рядом спинальных лечебных упражнений добиться увеличения подвижности позвоночного столба и укрепления мышц спины. Широко используются упражнения на гимнасти-
108
ческой стенке. Эффективность лечения при систематических занятиях увеличивается.
С больными остеохондрозами (мужская и женская группы) занятия проводятся до тепловых процедур. Цель занятий — укрепление мышц спины и позвоночного столба рядом спинальных упражнений с применением общеразвивающих упражнений для общего оздоровления организма После тепловых процедур (грязь, рапа) следует 20—30-минутный отдых. Затем большинство больных принимают поясничное или шейное вытяжение 30 минут, а затем отдыхают лежа на кушетке 40—50 минут. При поясничном вытяжении груз постепенно увеличивается с 15 до 40 кг, при шейном с 4 до 14 кг, затем вес груза снижается до исходного. Эффективность лечения при таком методе увеличивается. В настоящее время практикуется подводное вытяжение.
Широко используется лечебная физкультура в лечении заболеваний системы пищеварения. При занятиях в этих группах ставим следующие цели:
укрепление организма больного;
воздействие на нейро-гуморальную регуляцию пищеварительных процессов (секреторных);
укрепление мыши брюшного пресса;
активизирование у больного кровообращения в брюшной полости и малом тазу, борьба с проявлением спаечных процессов;
улучшение функции полного дыхания (особенно диафрагмального), что служит самомассажем внутренних органов.
С группой больных гастроптозами занятия проводятся до завтрака на специально оборудованных наклонных плоскостях. Они включают упражнения с приподниманием ног от пола на 20—25 см, что способствует смещению органов к диафрагме.
Занятия с группой больных гипацидными гастритами начинаются за 40 минут до приема минеральной воды, до обеда. Используются упражнения для брюшного пресса и умеренного воздействия на весь организм.
В группе больных с нормальной и повышенной секрецией желудочного сока используются упражнения с ограниченной нагрузкой набрюшной пресс. Занятия проводятся между приемом минеральной воды и обедом, что способствует тормозящему действию минеральной воды на секрецию желудка. При заболевании язвой же-
109
лудка и двенадцатиперстной кишки используются упражнения с большим объемом движений с дозированной нагрузкой для брюшного пресса.
При заболеваний хроническим холециститом применяются упражнения, которые' влияют на периодическое повышение внутрибрюшного давления, что способствует оттоку крови от печени; упражнения, вызывающие статические напряжения, в этой группе исключены.
Большую роль ЛФК играет при лечении заболеваний суставов. В результате систематических занятий улучшается общее состояние больного, подвижность в суставах, увеличивается сила мышц связочного аппарата. Занятия в этих группах проводятся после тепловых процедур. При систематических занятиях, особенно если больной кроме занятий в кабинете ЛФК занимается в палате под наблюдением методистов, эффективность лечения возрастает. Применяется комплекс физических упражнений, увеличивающих объем движений в суставе и способствующих развитию мышечной силы, упражнения с отягощением (булавы, гимнастические палки, гантели, блоки). В процессе занятий добиваемся восстановления двигательных навыков как верхними конечностями, так и нижними. При использовании всех средств и систематических занятий ЛФК большинство больных возвращаются к труду, к полноценной жизни.
Гинекологические больные, назначенные на ЛФК, делятся на две основные группы: 1) с изменением нормального положения матки; 2) с хроническими воспалительными процессами внутренних половых органов (без смещения матки).
Наибольший эффект ЛФК дает в курортных условиях. Занятия с гинекологическими больными проводим после тепловых процедур, что дает больший эффект в лечении больного. Занятия с больными (с неправильным положением матки) проводим сразу после тепловых процедур. При занятиях с больными (со смещением матки) применяем физические упражнения (коленно-кистевое, коленно-локтевое, подошвенно-кистевое), способствующие переходу матки в правильное положение, улучшению кровообращения в органах малого таза, укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна и связочного аппарата матки.
Для занятий с больными с воспалительными процессами и спайками применяем комплекс упражнений,
110
цель которого — укрепить мышечную систему брюшного пресса, тазового дна, улучшить работу кишечника, дыхательного аппарата и кровообращения в органах малого таза, способствовать рассасыванию инфильтратов, спаек. Большое место отводится ЛФК в системе лечения больных, которые не могут ходить, либо имеют ограниченную подвижность суставов. Цель этих занятий — всеми средствами способствовать восстановлению утраченных функций организма. Занятия проводятся индивидуально. Широко используются упражнения с медболами, гантелями, гимнастическими палками, на наклонной плоскости, следовая дорожка, эспандер плечевой, кистевой, блоки, аппараты механотерапии — все это з конечном счете в комплексе дает желаемый результат при систематических занятиях под наблюдением методиста. Следует помнить, что эффективность лечения во многом зависит от настойчивости и упорства самого больного. Нередко приехавшие на курорт больные могут передвигаться только с помощью костылей, но после комплексного лечения, включающего в себя ЛФК, они уже не нуждаются в костылях.
Обычно один-два раза в неделю занятия проходят на свежем воздухе с использованием волейбола, тенниса, городков, подвижных игр, бадминтона; гребля на лодках, катание на коньках, лыжах. Все это проводим по упрощенным правилам. Радостные и положительные эмоции, возникающие в процессе игр, повышают функциональную деятельность организма и создают благоприятные условия для отдыха нервной системы.
Большую роль в комплексном лечении больных играет спортивно-массовая работа. Спортивные игры включают комплекс различных упражнений с большей или меньшей нагрузкой. Они оказывают общеукрепляющее и оздоровительное действие.
Зимой организованы дозированная ходьба на лыжах, катание на коньках, подвижные игры на снегу, бадминтон, летом — волейбол, городки, бадминтон, крокет, теннис — все это проводится строго дозированно по упрощенным правилам. Широко используется на курорте гребля. По всем спортивным играм проводятся соревнования. Участвуют в этих соревнованиях больные только с разрешения врача. Практикуются физкультурно-массовые выступления, посвященные праздничным дням, спортивные встречи сотрудников курорта и отдыхающих.
111
Большое место в комплексном лечении занимает климатолечение В утренние и вечерние часы проводим дозированные прогулки (круглогодично) на специально оборудованной маршрутной дорожке, катание на лыжах и коньках под рудоводством методиста.
В зимнее время в залеЛФК работает фотарий В летнее время широко используем аэросолярий, где больные под наблюдением медицинской сестры принимают строго дозированные воздушные и солнечные ванны. Широко используются климатоверанды, климатоплошадки и купалка, где имеются оборудованные места для солнечных и воздушных ванн, купания для больных с желудочно-кишечным заболеванием и невростенией.
ЛФК совмещается с аэротерапией — занятия на верандах, сон на воздухе, прогулки, гребля, купание, подвижные игры, спортивные игры, катание на коньках, лыжах.
Применение на курорте в различные сезоны года разнообразных форм лечебной физической культуры рассматриваем как активную аэротерапию, независимо от того, обнажено тело больного или нет Поэтому на протяжении всего курса лечения и отдыха больных применяется сочетанное использование тренировки и закаливания.