В комплексном санаторно-курортном лечении больных существенное место принадлежит физиотерапии. Использование этого метода расширяет показания для курортного лечения. Физиотерапия незаменима в случаях, когда основное заболевание отягощено сопутствующими, и поэтому применение нагрузочных курортных факторов исключено.
Тенденция современной физиотерапии, по выражению В. Г. Ясногородского, — «достижение наибольшей терапевтической эффективности при наименьшей нагрузке на организм, в частности на сердечно-сосудистую систему, при отсутствии нежелательных побочных явлений».
Среди методов физиотерапии, используемых на курорте, в первую очередь следует назвать гальванизацию
112
и электрофорез лекарственных веществ, основанные на применении постоянного тока низкого напряжения. Привлекают такие преимущества этих методов: создание нужного запаса лекарства, возможность введения только непосредственно фармакологически действующего компонента лекарственного вещества и в меньших количествах при сохранении терапевтического эффекта и, в силу этого, отсутствие побочного действия лекарства. Кроме того, создаются условия для непосредственного воздействия на патологический очаг и введения лекарственного веществе с любой поверхности в любую зону.
В комплексе с лекарством проявляет свое действие и постоянный ток с его богатейшим букетом положительных физиологических реакций. Процедуры вызывают положительное изменение функционального состояния рецепторов, благоприятные реакции кровеносных сосудов непосредственно влияют на ход биохимических реакций. Эти методы физиотерапии оказывают и противовоспалительное действие.
Постоянный ток в чистом виде или в сочетании с лекарственным веществом применяется при лечении сопутствующей гипертензии, в комплексном лечении заболеваний периферической нервной системы, при артритах, трофических язвах, холециститах, гастритах и контрактурах. Процедуры назначают в малых дозировках в дни, свободные от грязевых аппликаций.
Широко используется гальванизация через грязь при лечении гинекологических хронических воспалительных заболеваний, холециститах, гастритах и т. д. в тех случаях, когда по каким-либо причинам нельзя начинать грязевые аппликации. Сюда же можно отнести и гальвано-грязевый дюбаж — сочетанный метод применения гальванизации через грязь на область печени с приемом непосредственно перед процедурой минеральной воды.
Лечение больных с последствиями травматического и инфекционного повреждения нервно-мышечного аппарата значительно эффективнее при использовании в комплексном лечении импульсных токов низкой частоты Эти токи используют для электродиагностики нервно-мышечного аппарата и электростимуляцни пораженной скелетной мускулатуры и мускулатуры внутренних органов. Электродиагностикой определяют глубину поражения и оптимальный режим раздражений для пораженной
113
мышцы. В комплексе с рапо-грязелечением применение электростимуляции позволяет значительно сократить сроки восстановления утраченной функции.
Электростимуляция желудка, кишечника при атониях мышц тазового дна при функциональной импотенции предохраняет от излишней нагрузки организма лекарствами и более физиологична. Импульсные токи с частотой 100 и 50 гц (токи Бернара) применяют при лечении больных с обострением радикулярных болей, что позволяет начать рапо-грязевое лечение уже на 4—5 день пребывания на курорте. Эти токи успешно используют в комплексе с грязелечением при лечении начальных форм контрактуры.
Применение диатермии на грязевом курорте связано с тем, что грязь не всегда достаточно быстро действует при некоторых заболеваниях, сопровождающихся болями спастического происхождения. В этом случае хороший результат дает диатермия с последующими грязевыми аппликациями. Диатермия ликвидирует застойные явления желудочно-кишечного тракта как при спазмах, так и при атониях, восстанавливая нервную регуляцию пораженных органов. Диатермия основана на воздействии токов высокой частоты порядка 1 —13 мггц через нервно-рефлекторный механизм и непосредственно на органы и системы. Широко применяется диатермия в виде сочетанного метода диатермо-гальваногрязь.
Электрическое поле высокой частоты применяется в основном при острых воспалительных процессах и невралгических синдромах. Эффект электрического поля высокой частоты достигается за счет снижения возбудимости нервного волокна и усиления тормозных процессов в коре головного мозга. Метод находит применение в комплексном лечении радикулитов, невритов с болевым синдромом. Лечение назначают в дни отпуска рапных ванн.
Продолжительность процедуры до 10 минут.
На курорте начинают применять (правда, осторожно) поля СВЧ в основном при комплексном лечении артритов, артрозов, экзостозов. Основным действием поля СВЧ является электрический резонанс — сильное раскачивание молекул, преимущественно нейтральных молекул воды, вплоть до их разрушения. Представляет интерес использование поля СВЧ для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Применяются малые дози-
114
ровки (не выше 50 ватт) в дни, свободные от грязевых процедур.
Статическое электричество используется в комплексном лечении неврастенических состояний, сопутствующей гйпертензии, стимуляции иммунных тел организма. Применяется статическое электричество в виде статического поля и в форме аэронизации — в основном по общей методике в дни рапных ванн. Продолжительность процедуры — до 10—12 минут.
Использование лучистой энергии в комплексе с рапо-грязелечением ограничено. Преимущественно к этому методу прибегают индивидуально для профилактики светового голодания, для снятия невралгического синдрома и предупреждения случайных гнойничковых заболеваний. Широко применяется бактерицидное действие коротких ультрафиолетовых лучей для профилактики гриппа и сезонных катаров верхних дыхательных путей. Для этого в корпусах, столовых и санпропускнике установлены бактерицидные лампы.
В лечении сопутствующих хронических заболеваний верхних дыхательных путей и тонзиллитов основное место отводится ингаляции лекарственных веществ, минеральной воды.
В комплексном лечении спаечных процессов, спондилезов, артрозов широко практикуется ультразвук. Лечение спаечных процессов в брюшной полости и малом тазу одним ультразвуком занимает продолжительное время. Применение только грязелечения также не всегда дает должный эффект. Предварительные клинические наблюдения показали, что при меньшем количестве ультразвуковых процедур в комплексе с грязелечением срок обратного развития спаек в малом тазу сокращается. Действие ультразвука в форме микромассажа тканей сочетается с грязевыми процедурами и хорошо переносится больными. Процедура занимает 5—6 минут.